Nova resolução da Agência Nacional de Saúde Complementar garante cobertura da videolaparoscopia em cirurgia bariátrica

Não é necessário fazer pré-inscrição para pleitear a cirurgia, apenas comparecer ao hospital nos dias indicados

Apesar de ainda ser pouco utilizado no tratamento de crianças, procedimento  é vantajoso e oferece benefícios da robótica aos pacientes.

Técnica antes usada apenas para diagnósticos ou retirada de amostras para biópsia, é um procedimento a mais no tratamento da obesidade mórbida.

Congresso discute rapidez na recuperação após cirurgias no joelho.

Profissionais apresentam a importância do cirurgião dentista no combate à infecções no ambiente hospitalar.

Muitos pacientes se queixam de uma doença ocasionada por uma vértebra deslizada sobre a outra.

A lipoaspiração é uma técnica cirúrgica que consiste em retirar a gordura localizada de grandes áreas, por meio de cânulas de sucção, e tem como principal objetivo a redefinição do contorno corporal prejudicado pelos chamados “pneuzinhos”.

Mas, quando este problema se apresenta em pequenas áreas do corpo, será que vale a pena se submeter a uma cirurgia ou será que já existem técnicas mais modernas e atuais que ajudem a atenuar as ondulações e remoção dos excessos.

“Uma das técnicas que pode ser associada à lipoaspiração é o uso do laser invasivo ao procedimento, conhecida como Laserlipólise. Outro método é a Criolipólise, que trata o problema por meio do resfriamento da gordura corporal”, descreve a dermatologista Úrsula Metelmann, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

Estas duas técnicas foram amplamente debatidas durante o XXIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica, que aconteceu em Curitiba (PR).

Em entrevista, a dermatologista Ursula Metelmann, comenta sobre estes métodos de combater a gordura localizada e as diferenças entre os procedimentos, os benefícios e o que há de novo em cada um.

PACIENTES ONLINE - O que é Laserlipólise e Criolipólise? Quais as diferenças?
Úrsula Metelmann - Laserlipólise é um método invasivo de tratamento da gordura. Por meio do calor gerado por um a fibra óptica, a gordura é diretamente derretida. Os adipócitos destruídos são absorvidos pelo organismo ou o produto resultante pode ser lipoaspirado. Já a Criolipólise é uma técnica não-invasiva de tratamento e atua por meio do resfriamento da gordura corporal, destruição dos adipócitos e reabsorção pelo próprio organismo. Na Laserlipólise, a primeira característica é a destruição do adipócito por meio do calor emitido de forma direta por uma fibra óptica. A área a ser tratada é anestesiada localmente. A fibra óptica é introduzida no tecido e, por meio do calor produzido, rompe-se a membrana dos adipócitos, derretendo a gordura de forma uniforme. O aquecimento promovido é repassado à derme e promove o skin tightening (retração da pele), sendo também indicada para o tratamento das áreas flácidas. Sabemos que os comprimentos de onda de laser que vão de 975 nm a 1064nm, têm grande afinidade pela água e oxihemoglobina, auxiliando na coagulação dos vasos sanguíneos, diminuindo o sangramento. Quando a água é vaporizada, gera-se calor que promove retração da derme ou “skin tightening”, muito interessante em regiões como queixo duplo, abdome, face interna de coxas e braços.

POL – Existe o risco de queimaduras?
UM - Já a Criolipólise é um método não-invasivo, no qual se coloca um aparelho no formato de um copo pequeno ou ventosa sobre a pele para extrair o calor do corpo gradualmente, até que os níveis de gordura subcutânea sejam congelados. Como a epiderme permanece dentro de uma gama de temperaturas normais (e também é fundamentalmente mais resistente ao frio), a pele permanece intacta. As células adiposas são extremamente sensíveis ao frio, por isso, o congelamento intenso e localizado causa a perda de adipócitos, pois a baixa temperatura provoca a desagregação de gordura por danificar as células que murcham ao longo do tempo. Por este mecanismo, a gordura que ‘se solta’ será naturalmente metabolizada pelo sistema linfático.

POL - O que realmente elas tratam?
UM - Áreas de gordura localizada e de lipodistrofia ginóide (celulite). Esses tratamentos destinam-se a redução de acúmulos localizados de gordura. Não servem, portanto para o tratamento da obesidade. A Laserlipólise pode ser realizada em áreas maiores, mas com a recomendação de que seja feita em centro cirúrgico sob anestesia local, com sedação controlada por anestesiologista. Nesses casos pode ser usada também a técnica de lipoaspiração, concomitantemente ao laser para remoção de maiores quantidades de gordura.

POL - Em quais casos deve-se optar por uma ou pela outra técnica? Existe um perfil clínico mais indicado para cada método?
UM - A Laserlipólise deve ser escolhida nos casos onde existe flacidez, nos casos onde a área a ser tratada é de volume maior, pois pode ser seguida de lipoaspiração. No tratamento das celulites é interessante, pois a própria cânula faz a subcision de forma menos traumática. Não há estudos ainda de longo prazo para emprego de criolipólise, portanto não há guias de conduta ideais para isso. Trata-se de terapia experimental, ainda em confirmação de resultados de longo prazo.

POL – Como são a recuperação e o tratamento dos pacientes?
UM - O tratamento pela Laserlipólise é em torno de uma hora, por região. No pós-operatório, aparece edema e dor leve, de menor intensidade do que na lipoaspiração tradicional. Na Criolipólise o tempo é, em média, de 20 minutos por região, com leve dor na área tratada. A aplicação é feita com anestesia local, introduzida uma fibra óptica de 2 mm em acrílico. O tratamento leva cerca de 40 minutos por região. A recuperação costuma ser muito satisfatória com o paciente voltando às atividades em 3 a 10 dias, de acordo com a área tratada.

POL - Qual a vantagem de cada técnica em relação a outros procedimentos para combater a gordura localizada?
UM - A Laserlipólise é um método mais objetivo de retirada da gordura, tratamento de áreas flácidas.  A Criolipólise tratará áreas menores, de forma superior aos outros equipamentos existentes no mercado, para pacientes com contra-indicação ou que não queiram se submeter a tratamentos invasivos. A vantagem é a rapidez em se obter os resultados desejados, e a confiabilidade dos resultados que são mais uniformes que as técnicas menos invasivas, como ultrassom e a eletroterapia. Outra vantagem é o fato de que o laser possibilita o aumento da temperatura da derme provocando o efeito de retração ou "thightenning", que reduz a flacidez cutânea. As tecnicas representam novos conceitos e uma nova interação do laser e do tecido que deverá melhorar e manter mais constantes os resultados obtidos.

Por meio dela é possível perceber sentimentos, emoções, doenças e outras condições vividas por seu portador.

Lasers, cremes e placas de silicone são alguns dos aliados dos médicos no tratamento do problema.