Conceito:

Lesões decorrentes de agressões que atingem, direta ou indiretamente, a pele, a mucosa, os vasos e os tecidos vizinhos à área lesada, trazendo conseqüências variadas conforme o comprometimento do local afetado.

Causas:

1. Calor: exposição ao sol (insolação, intermação), ao fogo, ao escaldo por líquidos quentes (água, óleo fervente).

2. Frio: hipotermia por exposição drástica em situações de baixa temperatura (afogamento). A queimadura por frio pode ser: superficial (dor leve, sensação de queimação e adormecimento)  ou profunda (congelamento das extremidades e ausência de dor).

3. Radiação: exposição à fontes radioativas (radioterapia).

4. Elétrica: descarga elétrica direta (raio, choque elétrico) ou conduzida por objetos.

5. Química: contato com substâncias químicas (pó, líquido e gasoso).

6. Inalatória: gases de produtos químicos, vapor e fumaça.

Parâmetro de gravidade

Tamanho - Qual a área / extensão da lesão?

Profundidade - Quais as camadas da pele que foram atingidas?

Quanto mais extensa e profunda a área queimada, maior o risco de morte, devido à desidratação e ao estado de choque, além da infecção.

Extensão

A extensão da superfície corporal atingida pode ser calculada de várias maneiras, entre elas, através da regra dos nove. Cada segmento do corpo tem uma correspondência percentual, facilitando o cálculo e avaliação rápida das condições do indivíduo queimado. Quanto maior o valor resultante deste cálculo, maior é o risco e necessidade de socorro imediato.

Regra dos nove:

Cabeça – 9 %

Tronco anterior – 18 %

Tronco posterior – 18 %

Membro superior – 18 % ( 9 % cada)

Membro inferior – 36 % (18 % cada)

Períneo – 1 %

Exemplo: uma criança que tenha queimado ambos os braços e o tronco inteiro (tórax e abdome), terá 36% de extensão de queimadura.

A classificação quanto à extensão da superfície corporal queimada (SCQ) é:

a)      Queimado leve ou pequeno queimado:

Adulto :  = 10% de SCQ de 1° ou 2° grau / Criança: = 5% de SCQ de 1° ou 2° grau

b)      Queimado moderado ou médio queimado

Adulto :  10 a 20 % de SCQ de  2° grau /  Criança: 5 a 15% de SCQ de 2° grau

c)      Queimado grave ou grande queimado

 Adulto :  > 20 % de SCQ de  2° grau / Criança: > 15% de SCQ de 2° grau

Profundidade

1º Grau - Atinge a epiderme. Sinais e sintomas: vermelhidão, dor e um suave inchaço.

2º Grau - Atinge a epiderme e a derme. Sinais e sintomas: dor, inchaço, bolha, pele úmida e em alguns casos, desprendimento da pele.

3º Grau - Atinge todas as camadas da pele (epiderme, derme e hipoderme), podendo também atingir tecido adiposo, músculo e ossos. Sinais e sintomas: pele seca e rachada, cor esbranquiçada ou carbonizada, sem dor.

Procedimentos Gerais:

Certificar-se sobre as condições de segurança do local e que não haverá risco de outro acidente, ao se aproximar da vítima.

• Retirar a vítima de perto da fonte causadora da queimadura.
• Procurar acalmá-la, demonstrando compreensão frente às queixas de dor.
• Ao resfriar a área queimada com água corrente, não secar com força e nem esfregar a pele.
• Não perfurar as bolhas, não passar pomadas, cremes, pasta de dente, manteiga, gelo ou qualquer medicamento sobre as partes queimadas.
• Remover adornos como anéis, relógios e pulseiras, em queimaduras nos membro.
• Não remover roupas ou material aderido na área queimada.
• Controlar, deter ou reverter o processo de queimadura conforme a causa.
• Em caso de feridas extensas e profundas, considerar a proteção contra tétano – se necessário atualizar a vacina anti-tetânica.
• Ficar atento ao aspecto psicológico do indivíduo, no período de convalescença, por eventuais comprometimentos da auto-imagem, pois, a queimadura causa lesões, às vezes, irreversíveis na pele e pode deixar marcas permanentes.

Queimaduras por exposição excessiva ao sol

Colocar o indivíduo em um ambiente coberto, fresco e arejado.

• Deitá-lo com a cabeça mais alta em relação ao corpo.
• Resfriar o corpo, com água ou toalhas úmidas, principalmente na cabeça.
• Se consciente, oferecer líquido em pequenos goles com bastante freqüência.
• Procurar um serviço de saúde, se necessário.

Queimaduras por fogo e escaldo

Se a roupa da vítima estiver em chamas, oriente-a para deitar no chão e rolar - não correr.

• Abafar o fogo com manta, cobertor, casaco, lonas - se possível, molhadas.
• Remover a roupa da vítima somente se estiver solta. Quando grudadas, cortar apenas as partes que estiverem soltas.
• Resfriar o local com água corrente.
• Cobrir a lesão com um filme plástico.
• Procurar um serviço de saúde, se necessário.

Queimaduras por substâncias químicas

Em caso de queimaduras causadas por pó químico, primeiro retirar o excesso da substância (espanar a área) e só depois lavar a área.

• Lavar abundantemente a área com água corrente.
• Remover adornos, anel e pulseira.
• Proteger a ferida com pano limpo.
• Procurar um serviço de saúde, se necessário.

Queimaduras por eletricidade

Descargas de baixa voltagem não costumam provocar danos sérios.

• Descargas de alta voltagem podem provocar lesões internas nos órgãos localizados no trajeto percorrido pela corrente, comprometendo a condução elétrica e o funcionamento do coração (parada cardíaca e necessidade de realizar manobras de reanimação cardiopulmonar).
• Desligar a fonte de energia antes de se aproximar do local.
• Afastar fios elétricos antes de tocar na vítima.
• Certificar que o solo está seco antes de se aproximar.
• Utilizar calçado com solado de borracha ou pisar sobre um material isolante.
• Investigar o nível de consciência e solicitar auxílio, quando necessário.
• Verificar os pontos de entrada e saída da corrente elétrica (áreas queimadas)
• Confirmar se a vítima foi arremessada, se há probabilidade de queda e traumatismo craniano.
• Procurar um serviço de saúde ou acionar um serviço de emergência, se necessário.